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高脂蛋白血症Ⅰ型

Hyperlipoproteinemia Type I

内分泌疾病 别名:家族性高乳糜微粒血症、LPL缺乏症 患病率:约1/1,000,000 建议科室:内分泌科、消化内科、儿科

一种严重的遗传性脂质代谢紊乱,由于脂蛋白脂肪酶(LPL)缺乏导致血液中乳糜微粒极度升高。

01

快速了解

定义
一种导致血液中甘油三酯水平极高且血液呈现“奶酪样”外观的遗传病。
遗传方式
常染色体隐性遗传(LPL, APOC2等基因)。
起病年龄
婴儿期或儿童早期。
典型症状
反复发作的急性胰腺炎、爆发性黄色瘤(皮肤黄色小结节)、肝脾肿大、视网膜脂血。
警示症状
突发剧烈腹痛(警惕胰腺炎)、抽出的血液放置后出现厚厚的乳白色油脂层。
02

疾病认知

疾病概览

高脂蛋白血症I型的主要危险在于极高浓度的甘油三酯(常>20mmol/L)极易诱发致命的胰腺炎。

病因与发病机制

【病因与发病机制】
LPL酶功能缺失导致乳糜微粒无法在毛细血管壁被降解,从而在血液中大量堆积。

【流行病学与高风险人群】
近亲结婚后代风险高。

临床表现

- 皮肤:爆发性黄色瘤,多分布于肘、膝、臀部。

【疾病进展与并发症】
慢性胰腺炎、胰腺功能不全、糖尿病。

03

检查与诊断

检查项目

- 实验室:甘油三酯极度升高,胆固醇正常或轻度升高;血液静置试验(出现奶油层)。

确诊要点

极高甘油三酯+乳糜微粒血症+LPL活性降低或基因突变。

鉴别诊断

V型高脂蛋白血症(通常成年发病)。

04

治疗与管理

治疗目标

预防急性胰腺炎,将甘油三酯降至安全水平。

治疗方案

- 饮食治疗:核心治疗。极低脂饮食(脂肪占总热量<10-15%),补充中链甘油三酯(MCT)。

临床管理与随访

终身严格限脂,监测血脂和胰腺功能。

遗传咨询

建议家系筛查。

05

常见问题 (FAQ)

因为血液中乳糜微粒极度升高(甘油三酯极高),静置后血浆呈牛奶状。最主要的危险是诱发急性胰腺炎。
06

参考资料

罕见病组织:The FCS Foundation
免责声明:
本内容参考国家卫生健康委员会发布的《罕见病诊疗指南》以及相关领域专家共识,并结合患者及家属的健康教育需求进行通俗化整理,仅供科普和健康教育使用,不能替代专业医生的个体化诊疗建议。